Versiónb externa en presentación pélvica / External version in pelvic presentation

En el servicio de obstetricia del Hospital, Clínica y Maternidad Conchita de Monterrey, N.L., se realizó un estudio prospectivo de intento de versión externa en 45 pacientes con diagnóstico de presentación pélvica, conforme a un protocolo establecido en la institución, con la finalidad de determinar el porcentaje de éxito y su reprercusión en reducir el índice de operación cesárea primaria por esta indicación. De las 45 pacientes, la mayoría fueron primigestas (48.9 por ciento). El éxito en la versión se logró en 17 pacientes (60 por ciento), culminando en parto en presentación cefálica y en cesárea 81.4 por ciento respectivamente. Ninguno de los casos de operación cesárea fue por presentación pélvica. Durante el periodo de estudio se redujo la incidencia de cesárea primaria en pacientes con presentación pélvica de 15.3 a 9.3 por ciento, respectivamente una disminución real de 39.2 por ciento. No se presentaron complicaciones atribuibles al procedimiento. Con los resultados obtenidos se concluye que el intento de versión externa en presentación pélvica tiene menos riesgo para la madre y el feto que la atención de un parto pélvico logrando una disminución de índice de cesárea primaria por tal indicación.

Punción de tumoraciones mamarias con aguja fina / Punction of breast tumors with a fine needle

El cáncer mamario ocupa el segundo lugar de las tumoraciones malignas que afectan a la mujer en nuestro medio y la biopsia con aguja fina ha mostrado ser una técnica con alta sensibilidad y especificidad. El motivo del presente estudio es dar a conocer nuestra experiencia con esta técnica, así como su especificidad y sensibilidad en nuestra institución. Se estudiaron 22 pacientes, en las cuales el diagnóstico clínico fue de tumoraciones mamarias. A todas se les efectuó una biopsia con aguja fina y posteriormente se sometieron a una intervención quirúrgica. En todos los casos la citología inicial correlacionó con el hallazgo histopatológico. No se presentaron complicaciones. En este estudio se puede concluir que con una técnica correcta de la biopsia con aguja fina, es posible esperar buenos resultados ya que tanto la sensibilidad como la especificidad son altas y la correlación entre el estudio citopatológico e histopatológico es buena. Por ser un procedimiento simple y de bajo costo, debe ser considerado en el estudio de las pacientes con tumoraciones mamarias

Incidencia de macrosomía fetal. Morbilidad materna y fetal / Fetal macrosomia incidence: Maternal and fetal morbility

La macrosomía fetal es una eventualidad obstétrica que se asocia con una elevada morbimortalidad materno-fetal. Con el objetivo de saber la incidencia de la macrosomía en nuestra institutción, conocer las cifras de los nacimientos por vía vaginal y abdominal materno-fetal, se diseñó el presente estudio. Al revisar 3,590 expedientes, encontramos una incidencia de macrosomía fetal de 5.6 por ciento de la población obstétrica global. Se resolvieron por la vía vaginal 58 por ciento, 68 por ciento de los recién nacidos era del sexo masculino. Las principales complicaciones maternas fueron, en las cesáreas, dos desgarros del labio inferior de la histerectomía y dos atonías transoperatorias. En los partos, los desgarros de III y IV fueron nueve de cada grado. Las principales complicaciones fetales fueron cinco de asfixia de leve a severa y cuatro distocias de hombro. Este estudio permite concluir que la incidencia de macrosomía fetal en nuestro servicio, es semejante a lo publicado, que se obtuvo 42 por ciento en el índice de cesárea y que la morbilidad materno-fetal fue baja

Siringomielia y embarazo: informe de un caso / Syringomielia and pregnancy. Report of a case

Este informe relata el caso de una mujer de 39 años de edad, cuarta gesta, que durante su primer embarazo desarrolló déficit neurológico de la mano izquierda, lentamente progresivo llegando a afectar en el curso de siete años, todo el miembro superior izquierdo y mano derecha. Durante este tiempo, tiene dos abortos y entre el tercero y cuarto embarazo, por la sospecha clínica, se realizan estudios de laboratorio y gabinete encontrándose en la electromiografía, lesión de las astas anteriores de la médula espinal a nivel cervical. Durante este cuarto embarazo, el déficit neurológico se acentuó y se decide su interrupción en forma electiva por medio de operación cesárea bajo bloque epidural a las 38 semanas de gestación. Según nuestro conocimiento, este caso de siringomielia y embarazo, es el primero comunicado en nuestro medio

Atención del parto después de operación cesárea / Attending delivery after cesarean section

Se realizó un estudio retrospectivo para determinar los riesgos de atender el parto después de una cesárea. Los criterios de inclusión fueron encontrados en 116 pacientes en seis años que comprenden la investigación. A todas las pacientes se les permitió trabajo de parto y a ninguna se le administró ocitocina. Sesenta y seis pacientes terminaron en parto, lo que corresponde a 57 por ciento. En el resto se repitió la cesárea. La probabilidad de terminar el parto, se asoció a mujeres que habían tenido tres o más gestas. En cambio, la desproporción céfalo-pelvica y sufrimiento fetal, se asoció a mayor probabilidad de terminar en cesárea. En ningún caso se presentó dehiscencia de la cicatriz uterina. Se concluye que con requisitos bien establecidos, es posible resolver por parto con un alto grado de confiabilidad, cuando menos 50 por ciento de casos que han tenido cesárea previa

Ruptura prematura de membaranas: morbi-motalidad en embarazos menores de 36 semanas / Premature rupture of membranes: morbi-motality in pregnancies less than 36 weeks

La incidencia de ruptura prematura de membranas en embarazos de 36 semanas o menos, en relación al total de nacimientos atendidos (3.796)es de 1.3 por ciento; en relación a embarazos menores de 36 semanas (49 casos) 21.5 por ciento, y en embarazos de menos de 34 semanas (17 casos) de 0.47 por ciento. La morbilidad materna. La incidencia de cesárea fue 43 por ciento. La morbilidad infecciosa neonatal se presentó en 16.3 por ciento. La mortalidad neonatal en 4/30 casos fue 13.0 por ciento; la mortalidad global a dos años fue de 5/30 casos, 17.0 porciento.